近日,淮安市中醫(yī)院風濕科診室里,62歲的劉阿姨(化姓)高興地伸出雙手,向蘇德成醫(yī)生展示自己靈活的手指,臉上露出了久違的笑容。此前,她還因臉部皮膚緊繃如戴“面具”、手指潰爛疼痛,連續(xù)21天無法入眠,而這一切的根源,是她已抗爭十三年的“系統(tǒng)性硬化癥”(俗稱硬皮病)。
“手指脹、皮膚緊,我以為‘人老了’都這樣?!眲⒁谈嬖V醫(yī)生,她家住農(nóng)村,常年勞作,十三年前身體便悄悄拉響警報:起初是手指頭碰不得冷水,天冷就發(fā)紫發(fā)脹,熱水袋常年不離手;后來臉部皮膚越來越緊,連笑都覺得費勁。起初她并未在意,以為只是年紀大了,或是干農(nóng)活風吹日曬留下的“小毛病”。
(資料圖片)
劉阿姨(化姓)治療前的雙手
病情逐漸加重:手指潰爛劇痛難忍,二十余天無法入眠
可隨著時間推移,病情逐漸加重:手指皮膚慢慢變硬,關(guān)節(jié)活動受限,連基本抓握都無法完成;指尖反復破潰,形成難以愈合的潰瘍,稍不注意就感染流膿?!笆忠恢北鶝?,十指連心,傷口鉆心地疼,尤其到了晚上,根本睡不著覺?!眲⒁袒貞浧甬敃r的痛苦,仍心有余悸。
此后,劉阿姨輾轉(zhuǎn)南京及淮安本地多家醫(yī)院,最終被確診為“系統(tǒng)性硬化癥”。這是一種免疫系統(tǒng)“誤傷”自身的疾病,會導致皮膚和內(nèi)臟器官逐漸“纖維化”,出現(xiàn)變硬、失去彈性等癥狀,還會伴隨血管痙攣、局部缺血,手指遇冷即變色、疼痛。確診后,她雖一直接受治療,但時常因藥物副作用頭昏腦漲,病情也反復無常。
“我不想再去醫(yī)院了,一掛水就頭疼?!眲⒁瘫鞠胗踩?,可劇烈疼痛讓她二十多天幾乎無法入眠,無奈之下只好打電話向兒媳哭訴?!皨專鷦e急,咱們換個思路,試試中醫(yī)?”兒媳一邊安慰,一邊上網(wǎng)搜索相關(guān)病情,恰好刷到淮安市中醫(yī)院風濕科主任蘇德成的科普視頻。視頻下方,不少風濕患者留言咨詢,口碑反響都很好。
劉阿姨(化姓)在接受中醫(yī)治療
中西醫(yī)結(jié)合診療:針刀+中藥,頑疾逐步緩解
“這位蘇主任看著挺專業(yè),離咱家也不遠,咱們?nèi)ピ囋嚢?!”抱著試一試的心態(tài),劉阿姨在兒媳陪同下找到蘇德成。經(jīng)過詳細評估,蘇德成為她制定了中西醫(yī)結(jié)合“雙線”治療方案:一方面運用現(xiàn)代免疫抑制劑控制病情發(fā)展;另一方面采用“針刀治療”,配合中藥辨證口服及“硝磺洗劑”外用,針對性解決手指潰瘍和局部循環(huán)障礙問題。
僅僅住院8天,劉阿姨指端的破潰就開始好轉(zhuǎn)結(jié)痂,鉆心的疼痛也日漸減輕;住院兩周出院后,她堅持每周或每半月定期復診,病情始終保持平穩(wěn)。不過,近日劉阿姨沒能忍住,下地忙活了兩天,導致手指疼痛復發(fā)。這次她直奔淮安市中醫(yī)院風濕科,因就醫(yī)及時、治療對癥,僅通過定期門診治療就緩解了疼痛。說起這段經(jīng)歷,劉阿姨感慨道:“不聽醫(yī)生話吃大虧,身體健康最重要,千萬不能任性!”
劉阿姨的床位醫(yī)生周亮解釋,西醫(yī)治療硬皮病常需使用血管擴張藥物(如鈣通道阻滯劑硝苯地平、前列環(huán)素類似物前列地爾等)改善肢體末端血液循環(huán)。劉阿姨所說的“一掛水就頭疼”,正是這類藥物起效時血管擴張過快、腦血管調(diào)節(jié)不適引發(fā)的常見反應。
在中醫(yī)理論中,硬皮病屬于“皮痹”“血痹”范疇,核心病機多為陽氣虧虛、寒凝血瘀、絡脈痹阻。氣血無法溫煦濡養(yǎng)肌膚、筋脈,就會出現(xiàn)皮膚硬化、緊繃、關(guān)節(jié)屈伸不利;寒凝血瘀、脈絡不通、肢端失養(yǎng),則會引發(fā)雷諾現(xiàn)象、指端潰瘍甚至壞死。
“治療中運用針刀,正是基于‘經(jīng)絡經(jīng)筋’理論和‘松解結(jié)聚’思路。”周亮進一步說明,系統(tǒng)性硬化癥患者常在上肢經(jīng)筋循行部位形成“筋結(jié)”(軟組織粘連、攣縮),會進一步加重氣血阻滯。在相關(guān)經(jīng)筋結(jié)聚點進行針刀松解,能“解結(jié)除攣”、疏通經(jīng)絡,如同松開上游“閘口”,可有效促進上肢及指端氣血流通,改善局部微循環(huán),緩解皮膚緊繃感和關(guān)節(jié)活動障礙,為潰瘍愈合創(chuàng)造條件。再搭配溫經(jīng)通陽、活絡化瘀、散結(jié)止痛的中藥內(nèi)服調(diào)理,以及“硝磺洗劑”外敷去腐生肌,形成“內(nèi)服調(diào)理根本、外治解決疼痛”的中醫(yī)立體化診療體系。
劉阿姨(化姓)治療后的雙手
醫(yī)生提醒:硬皮病目前無法根治,這些信號要警惕
淮安市中醫(yī)院風濕科主任蘇德成提醒,硬皮病目前雖無法根治,但并非不治之癥,關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
如何早期識別硬皮?。刻K德成給出四點提示:1. 雷諾現(xiàn)象:雙手雙足遇冷或情緒激動時,順序出現(xiàn)蒼白—紫紺—潮紅;2. 皮膚改變:手足、面部或軀干皮膚出現(xiàn)腫脹、增厚、變硬、緊繃感,后期可能萎縮;3. 指端問題:反復指尖潰瘍、難以愈合,指腹萎縮,指甲褶皺毛細血管異常;4. 其他癥狀:關(guān)節(jié)痛、肌肉無力、吞咽不暢、反酸燒心、活動后氣短等,可能提示內(nèi)臟受累。
通訊員 周亮 申琳琳 揚子晚報/紫牛新聞記者 朱鼎兆
校對 盛媛媛
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